外耳道异物为耳鼻喉科急诊常见疾病之一。依异物的大小、形状、位置、种类不同,所表现的症状不一。小而无刺激性的异物可长期存留而无任何症状;较大的异物则可引起耳痛、耳鸣、听力下降、反射性咳嗽等;活昆虫等动物性异物可在外耳道内爬行而引起剧烈耳痛和耳鸣,严重的甚至会导致鼓膜穿孔;植物性异物遇水膨胀后,可引起植物性炎症和刺激或压迫外耳道,引起胀痛。异物位置愈深,症状一般愈明显,靠近鼓膜的异物可压迫鼓膜,发生耳鸣、眩晕,甚至引起鼓膜及中耳损伤。
外耳道异物的分类
外耳道异物(foreign bodies in external acoustic meatus)种类繁多,归纳之,可分为动物性、植物性及非生物性等3类。
1. 动物类
蚊、蝇、蟑螂、飞蛾、蚂蚁、蜘蛛等一类可能进入耳道的昆虫等,多在夜间睡觉等情况下偶尔飞入或爬入耳内,在外耳道爬行、骚动而引发各种症状。
2. 植物类
稻谷、麦子、豆类、玉米、花生、小果核、决明子等种子类及小块状的植物杆茎。
3. 非生物类
棉签、小玻璃球、塑料珠、火柴棒、纸团、橡皮擦、沙粒、铁屑、小石子、纽扣电池等,常因小儿玩耍时好奇塞入。
外耳道异物的处理方法
1. 活昆虫等动物性异物
可先滴入甘油或食物油将其淹毙,或用2%丁卡因、70%乙醇或对皮肤无毒性的杀虫剂等滴入,使其麻醉后用镊子取出或冲洗排出。也可在暗室中,利用昆虫的趋光性,以光亮贴近耳道将昆虫诱出。
2. 圆形光滑的异物或谷物
可用刮匙或者耵聍钩顺着间隙越过异物后方,轻柔地将异物向外取出;或用带负压的吸引管将其吸出。
3. 已经泡胀的植物性异物
应先用95%乙醇滴入,使其脱水,缩小后再行取出。易碎的异物也可分次取出。
4. 细小而轻质的异物
可用冲洗法冲出,冲洗时不能正对异物冲洗,避免将异物冲入更深处。
冲洗法禁忌证
①合并中耳炎,鼓膜有穿孔者;
②鼓膜被异物损伤穿孔或合并中耳异物者;
③植物性异物(如豆类)遇水易膨胀者;
④尖锐多角的异物;
⑤石灰等遇水起化学反应者。
对于不能配合的幼儿,需要在全身麻醉下取出异物,避免造成二次损伤。
当然,以上解决办法仅供紧急参考,正确做法是,及时到医院就诊。