打鼾、喘鸣、呼吸暂停……警惕帕金森症睡眠时的呼吸异常

帕金森病（Parkinson's Disease，PD）是一种常见的神经退行性疾病，通常表现为运动障碍，如震颤、僵硬、运动迟缓和姿势不稳。尽管帕金森病的症状通常关注在运动方面，但越来越多的研究表明，帕金森症患者的睡眠问题也不容忽视，尤其是与呼吸异常相关的症状。打鼾、喘鸣和呼吸暂停等现象，往往是在患者的睡眠中悄然出现，且可能成为帕金森症进展的重要标志。了解这些睡眠时的呼吸异常，不仅有助于患者的早期诊断，也有助于改善患者的生活质量。

帕金森症与睡眠障碍

帕金森病患者常常经历一系列睡眠障碍，其中包括失眠、白天嗜睡、梦境暴力行为（REM睡眠行为障碍）以及呼吸问题。研究显示，帕金森症患者发生睡眠障碍的比率远高于普通人群，约有70%以上的帕金森患者会遭遇不同形式的睡眠问题。特别是呼吸异常，可能与疾病的神经退行性变化密切相关。

睡眠时的呼吸异常表现形式多样，最常见的有打鼾、喘鸣、呼吸暂停和周期性呼吸。这些症状的出现，可能是由于帕金森症引起的呼吸中枢功能受损或呼吸道肌肉的控制异常。患者在睡眠中可能会因呼吸道阻塞或呼吸肌肉无法有效协调，导致呼吸不畅，进而影响睡眠质量和健康。

打鼾与喘鸣：帕金森症常见的睡眠呼吸异常

打鼾是一种普遍存在的睡眠现象，通常是由于睡眠时呼吸道部分受阻所致。正常情况下，气流经过上气道时会流畅无阻，而当呼吸道肌肉放松，导致气道变窄时，空气通过时会引起震动，从而产生鼾声。虽然打鼾本身并不一定代表有严重健康问题，但在帕金森症患者中，打鼾常常是呼吸道问题的预警信号。

帕金森症患者的呼吸道肌肉可能会由于神经功能的衰退而减弱，导致上气道的阻力增加。长期的打鼾不仅会影响患者的睡眠质量，还可能加重与睡眠相关的其他健康问题，如心血管疾病和高血压。

喘鸣则是另一种常见的呼吸异常现象，通常是由气道部分狭窄引起的。当呼吸道存在轻微阻塞或痉挛时，患者在呼吸时会发出类似于哮喘的声音。喘鸣往往与打鼾并存，且在帕金森症患者中较为常见。

呼吸暂停：警惕帕金森症的严重睡眠障碍

呼吸暂停是帕金森症患者常见的一种严重睡眠呼吸障碍，也称为睡眠呼吸暂停综合症（Sleep Apnea）。这种情况通常发生在患者睡眠时，由于呼吸道完全或部分堵塞，导致短时间内停止呼吸。呼吸暂停的发生可持续几秒钟到几分钟不等，严重时会对大脑和心脏造成缺氧，影响患者的身体健康。

呼吸暂停通常分为两类：一种是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），另一种是中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）。在帕金森症患者中，阻塞性睡眠呼吸暂停较为常见。这是由于神经系统的退化影响了上气道肌肉的正常功能，使得呼吸道在睡眠时容易发生塌陷或阻塞。

呼吸暂停不仅仅是一个单纯的睡眠问题，它与多种严重健康问题密切相关。首先，睡眠中的缺氧状态会导致患者大脑的供氧不足，长期下去可能加速帕金森症的进程。其次，反复的低氧和觉醒可能导致患者白天疲劳，出现嗜睡、注意力不集中等症状，进一步影响患者的生活质量。此外，睡眠呼吸暂停还与高血压、心脏病等心血管疾病的风险增加密切相关。

如何应对帕金森症的睡眠呼吸异常

一旦发现帕金森症患者在睡眠时有打鼾、喘鸣或呼吸暂停等现象，应尽早引起注意并寻求专业的帮助。以下是一些应对措施：

1. 睡眠监测：通过睡眠监测（如多导睡眠图，Polysomnography）可以全面评估患者的睡眠状况，确定是否存在睡眠呼吸暂停、打鼾或其他睡眠障碍。对于帕金森症患者，早期检测有助于尽早采取干预措施。

2. 改善睡眠环境：保持良好的睡眠环境可以缓解一些睡眠呼吸异常。确保卧室安静、通风良好，避免床铺过软或过硬，保持合适的睡姿等。

3. 呼吸治疗：对于患有睡眠呼吸暂停的帕金森症患者，使用持续正压通气（CPAP）设备可能是有效的治疗方式。这种设备通过面罩将空气以恒定压力送入呼吸道，帮助患者保持呼吸道通畅，避免呼吸暂停的发生。

4. 药物干预：某些药物可以帮助改善帕金森症患者的睡眠质量，缓解睡眠呼吸异常。然而，药物治疗应由医生根据患者的具体病情来决定，以避免不必要的副作用。

5. 生活方式调整：保持规律的作息时间、避免过度疲劳、控制体重等健康的生活方式，能够帮助减轻睡眠障碍，改善呼吸异常症状。

结语

帕金森症不仅仅是一种影响运动功能的疾病，它对睡眠的影响同样不可忽视。打鼾、喘鸣、呼吸暂停等睡眠呼吸异常，常常是帕金森症进展的重要信号。通过早期识别和干预这些呼吸异常，患者可以在一定程度上减轻症状、提高生活质量。因此，对于帕金森症患者来说，关注睡眠问题，及时就医，是有效管理病情的重要一环。